Η ραγάδα του δακτυλίου είναι ένα μικρό σκίσιμο που μπορεί να έχει μέγεθος από 2-3 χιλιοστά έως και ένα εκατοστό και εμφανίζεται συνήθως σε συγκεκριμένη θέση στον πρωκτό, στο όριο μεταξύ δέρματος και του εσωτερικού καλύμματος του πρωκτού που ονομάζεται βλεννογόνος​.

Με τις παθήσεις του πρωκτού ασχολούνται οι γαστρεντερολόγοι και οι γενικοί χειρουργοί. Ο χειρουργός μπορεί να διαγνώσει το πρόβλημα και να δώσει χειρουργική λύση.

Η διάγνωση γίνεται εύκολα κατά την κλινική εξέταση της περιοχής του πρωκτού με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής θα επιτρέψει στο γιατρό να την ολοκληρώσει. Πολλές φορές, λόγω έντονου πόνου στην περιοχή, αυτό δεν είναι εφικτό στην πρώτη επίσκεψη. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο γιατρός θα πρέπει να δώσει αγωγή βασιζόμενος στο ιστορικό και στην περιγραφή των συμπτωμάτων και να επανεξετάσει τον ασθενή σε δεύτερο χρόνο όταν βελτιωθεί η κλινική εικόνα.

Συχνά ως αιτία δημιουργίας της ραγάδας αναφέρεται η χρόνια δυσκοιλιότητα και το μηχανικό τραύμα που προκαλείται λόγω τραυματισμού κατά την κένωση πολύ σκληρών κοπράνων. Στην πραγματικότητα αυτό που προκαλεί και συντηρεί την ραγάδα του δακτυλίου είναι η τοπική ισχαιμία που προκαλείται από επίμονο σπασμό του σφιγκτήρα. Η κατάσταση αυτή είναι συχνή σε άτομα αγχώδη και νευρικά. Σε αυτού του τύπου τις προσωπικότητες πολύ συχνά εμφανίζεται, για τους ίδιους λόγους και δυσκοιλιότητα λόγω κακής λειτουργίας του εντέρου και κακής διατροφής έτσι η εμφάνιση ραγάδας οφείλεται τελικά σε συνδυασμό από αίτια.

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων τα συμπτώματα είναι τυπικά και χαρακτηριστικά της νόσου. Ο ασθενής περιγράφει έντονο καυστικό πόνο στον πρωκτό, ο οποίος εμφανίζεται αμέσως ή λίγο μετά από την κένωση και διατηρείται σταθερός για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από λίγα λεπτά μέχρι και ώρες. Συνήθως περνάει από μόνος του ενώ δεν υπάρχει παυσίπονο φάρμακο που να μπορεί να τον ελέγξει αποτελεσματικά. Ο πόνος οφείλεται σε σπασμό του σφιγκτήρα και κάποιοι ασθενείς αναφέρουν ότι ανακουφίζεται εάν καθίσουν σε χλιαρό νερό.

Η πρώτη θεραπευτική επιλογή στις μέρες μας είναι η συντηρητική αντιμετώπιση και όχι η χειρουργική. Στην περιοχή της ραγάδας , στο εσωτερικόν του πρωκτού, εφαρμόζεται φαρμακευτικό σκεύασμα με βάση τα νιτρώδη σε μορφή αλοιφής. Η φαρμακευτική ουσία που περιέχει η αλοιφή προκαλεί χάλαση των λείων μυϊκών ινών του σφιγκτήρα και τοπική αγγειοδιαστολή με αποτέλεσμα την καλύτερη αιμάτωση της περιοχής και τελικά την επούλωση της ραγάδας. Η συντηρητική αγωγή μπορεί να εφαρμοστεί μέχρι και οκτώ εβδομάδες πριν θεωρηθεί αποτυχημένη σε περίπτωση που δεν καταφέρει να επουλώσει την ραγάδα.

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής και επιμονής των συμπτωμάτων, επιστρατεύεται η χειρουργική λύση. Το χειρουργείο εκλογής ονομάζεται “έσω πλαγία σφιγκτηροτομή ”. Το ζητούμενο είναι να χαλαρώσει ο σφιγκτήρας για να δοθεί χρόνος στην περιοχή της ραγάδας να επουλωθεί. Για το σκοπό αυτό διατέμνεται κατά το ένα τρίτο του ο έσω σφιγκτήρας του πρωκτού. Ο έσω σφιγκτήρας δεν συμμετέχει σημαντικά στον έλεγχο των κοπράνων παρόλα αυτά το χειρουργείο επιστρατεύεται μόνο σε περιπτώσεις επίμονης χρόνιας ραγάδας που δεν ανταποκρίνεται στην συντηρητική αγωγή.

Η επέμβαση είναι πολύ σύντομη, ωστόσο απαιτεί γενική νάρκωση λόγω της έντονη ευαισθησίας στην περιοχή και της ανάγκης να υπάρχει χάλαση στον σφιγκτήρα προκειμένου να δουλέψει ο χειρουργός με ασφάλεια.

Η μετεγχειρητική πορεία είναι συνήθως σύντομη και ανώδυνη. Το χειρουργικό τραύμα είναι πολύ μικρό, ενώ ταυτόχρονα, με την χάλαση του σφιγκτήρα ελαττώνεται έως και μηδενίζεται ο πόνος που προέρχεται από την ίδια την ραγάδα . Η ανάγκη σε παυσίπονα είναι ελάχιστη, και οι ασθενής μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους σε 5 με επτά ημέρες με ασφάλεια.

Ο πόνος από την χρόνια παρουσία της ραγάδας του πρωκτού είναι επίμονος και βασανιστικός. Οι ασθενείς ζούνε με τον φόβο της επόμενης επίσκεψης τους στην τουαλέτα, δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται κατά την διάρκεια της κένωσης και διατηρείται με αμείωτη ένταση για μία έως δύο ώρες, χωρίς να ανταποκρίνεται ικανοποιητικά σε παυσίπονα. Η κατάσταση αυτή επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα της ζωής τους και μερικές φορές και τον ψυχισμό τους.

Η χειρουργός εκτελεί επεμβάσεις από το 2003. Παρακολουθούμε στενά όλες τις εξελίξεις στο θέμα αυτό και εφαρμόζει νέες τεχνικές και νέες τεχνολογίες πάντα προς όφελος του ασθενούς της.

Το κόστος είναι προβλέψιμο και μπορεί να προϋπολογιστεί ,με την προϋπόθεση ότι ο χειρουργός έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Για πλήρη ενημέρωση, μπορείτε να καλέσετε στο +357 99 400 409.

Για να κλείσετε ραντεβού με την εξειδικευμένη χειρουργό, Δρ Ελένη Καραφώκα - Μαύρου, MD, μπορείτε να καλέσετε στο +357 99 400 409.
Αν ο τόπος κατοικίας σας είναι μακριά από το ιατρείο ή δεν υπάρχει η δυνατότητα επίσκεψης στο ιατρείο, το ραντεβού μπορεί να γίνει απομακρυσμένα (τηλεφωνικά ή με βιντεοκλήση). Δείτε τη διαθεσιμότητα και ορίστε το ραντεβού σας ΕΔΩ