Πρόπτωση συμβαίνει όταν τα όργανα της πυέλου φύγουν από την φυσιολογική τους θέση και μετατοπιστούν (πέσουν) προς τα κάτω. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να πιέζουν το πρόσθιο ή το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου το οποίο “ξεχειλώνει” και προβάλει έξω από το σώμα μέσα από το άνοιγμα του κόλπου. Η πτώση αυτή παρασύρει μαζί της, είτε την κύστη μαζί με το πρόσθιο τοίχωμα ( κυστεοκήλη), είτε το έντερο μαζί με το οπίσθιο τοίχωμα (ορθοκήλη), είτε την μήτρα, της οποίας ο τράχηλος προβάλει από το άνοιγμα του κόλπου. Αυτό το τελευταίο ονομάζεται μητροκήλη ή πρόπτωση μήτρας.

Συνήθως είναι αποτέλεσμα της πίεσης που ασκείται στην πύελο και στα όργανα της κατά την διάρκεια ενός δύσκολου τοκετού. Οι μυς και οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τα πυελικά όργανα τεντώνονται στην διάρκεια του τοκετού. Εάν οι τάσεις που θα ασκηθούν είναι τόσο μεγάλες που τα στοιχεία αυτά δεν μπορούν να επανέλθουν στην προηγούμενη κατάσταση τους, αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να ξεχειλώνουν και μην στηρίζουν πλέον τα όργανα της πυέλου στην θέση τους. Με την πάροδο του χρόνου τα σπλάχνα μετατοπίζονται προς τα κάτω και “πέφτουν” ακολουθώντας τους νόμους της βαρύτητας. Άλλες αιτίες που δρουν με τον ίδιο μηχανισμό είναι, η παχυσαρκία, ο χρόνιος βήχας και η χρόνια δυσκοιλιότητα λόγω της έντονης πίεσης στην διάρκεια της αφόδευσης. Συχνά εμφανίζεται πρόπτωση των πυελικών σπλάχνων μετά από αφαίρεση της μήτρας, επειδή η μήτρα με τους συνδέσμους της έχουν σημαντικό ρόλο στην στήριξη και των υπόλοιπων σπλάχνων στην ανατομική τους θέση.

Η διάγνωση γίνεται εύκολα με μία προσεχτική κλινική-γυναικολογική εξέταση. Με αυτή ο εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαπιστώσει εάν υπάρχει πρόπτωση, πόσο σοβαρή είναι και ποιο τμήμα του κόλπου προπίπτει. Για να έχει πιο ολοκληρωμένη εικόνα σχετικά με την ανατομική θέση των πυελικών σπλάχνων μπορεί να χρειαστεί αξονική ή μαγνητική τομογραφία πυέλου.

Στα αρχικά στάδια ή πρόπτωση προκαλεί αίσθημα πίεσης μέσα στον κόλπο. Αργότερα το πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου προβάλει μέσα από την είσοδο του σαν μία μικρή ή μεγάλη μάζα. Μπορεί να προκαλεί πόνο ή αίσθημα βάρους χαμηλά στην μέση λόγω της τάσης που προκαλεί το κρέμασμα των σπλάχνων από τους συνδέσμους του. Πολύ συχνά εμφανίζεται με ακράτεια ούρων ή επιτακτική ούρηση που είναι από τα σοβαρότερα και πλέον ενοχλητικά συμπτώματα. Μπορεί επίσης να προκαλεί συχνουρία και αίσθημα ότι η κύστη δεν αδειάζει ποτέ. Οφείλεται στην κατακράτηση ούρων μέσα στην κύστη που είναι και η αιτία συχνών ουρολοιμώξεων.
Πολλές φορές υπάρχει πόνος στην διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ενώ σε προχωρημένα στάδια το τμήμα του κόλπου που προβάλει προς τα έξω τραυματίζεται και μπορεί να αιμορραγεί.
Στις περιπτώσεις ορθοκήλης στις οποίες προπίπτει το οπίσθιο τοίχωμα το κόλπου μαζί με το ορθό το κυρίαρχο σύμπτωμα μπορεί να είναι η αδυναμία προώθησης του εντερικού περιεχομένου κατά την κένωση με αποτέλεσμα να εμφανίζεται λειτουργική δυσκοιλιότητα.

Τρίτου βαθμού είναι η πρόπτωση στην οποία η μήτρα προβάλει έξω από τον κόλπο

Τέταρτου βαθμού είναι η πρόπτωση στην οποία η μήτρα προπίπτει εντελώς έξω από τον κόλπο

Πολλές γυναίκες παραπονούνται ότι το αίσθημα πίεσης στον κόλπο επιδεινώνεται μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή περπάτημα. Παρότι η μακροχρόνια ήπια άσκηση δυναμώνει όλους τους μύες μαζί και αυτούς της πυέλου συνιστάται να αποφεύγεται η έντονη και παρατεταμένη άσκηση, όπως επίσης και το να σηκώνουμε, να σπρώχνουμε ή να τραβάμε βαριά αντικείμενα. Γενικά θα πρέπει να αποφεύγονται δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά.

Περισσότερο κινδυνεύουν πολύτοκες γυναίκες, αλλά και αυτές που απλά γέννησαν ένα υπέρβαρο μωρό μετά από πολύωρο φυσιολογικό τοκετό. Αυξημένες πιθανότητες έχουν και οι παχύσαρκες γυναίκες, όσες πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα και οι γυναίκες που υποβλήθηκες σε υστερεκτομή για οποιοδήποτε λόγο.

Η πρόπτωση της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνια σε γυναίκες κάτω των 30 ετών.

Παρότι εξαιρετικά σπάνια, ωστόσο είναι δυνατόν να εμφανιστεί πρόπτωση της μήτρας στην διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρόκειται για κατάσταση που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την εξέλιξη της εγκυμοσύνη, γι΄αυτό η εγκυμονούσα τίθεται σε στενή παρακολούθηση από έμπειρη ομάδα γυναικολόγων.

Κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης οι ορμόνες που παράγονται προκαλούν χαλάρωση στους μύες και στους συνδέσμους της πυέλου με σκοπό να δημιουργηθούν συνθήκες για να συγκρατηθεί το έμβρυο στην θέση του μέχρι να ολοκληρωθεί η περίοδος της κύησης. Αυτό ευνοεί την δημιουργία πρόπτωσης ενώ η φάση του τοκετού και της εξώθησης είναι η στιγμή που όλα αυτά τα στοιχεία δέχονται την μεγαλύτερη δυνατή τάση και εκεί που δοκιμάζονται οι αντοχές τους. Η διαδικασία ξεκινάει κατά τον τοκετό και μπορεί να γίνει εμφανής όν ή αρκετά μετά από αυτόν ή αρκετά χρόνια μετά. Μπορεί η πρόπτωση να είναι ασυμπτωματική και να γίνει αντιληπτή σε γυναικολογική εξέταση ρουτίνας.

Ανάλογα με την βαρύτητα της εικόνας μπορεί για μεγάλο διάστημα να μην δημιουργεί κανένα πρόβλημα ή μπορεί να γίνεται αντιληπτή με μία γκάμα από συμπτώματα όπως αίσθημα πίεσης στον κόλπο, ακράτεια ούρων ή επιτακτική ούρηση, αδυναμία κένωσης του εντέρου, εκροή μεγάλης ποσότητας υγρών από τον κόλπο ή και αιμορραγία λόγω μηχανικού τραυματισμού κατά την βάδιση.

Συχνές ουρολοιμώξεις λόγω υπολείμματος ούρων στην ουροδόχο κύστη, εξέλκωση και αιμορραγία του τμήματος του κόλπου που προπίπτει.

Οι δύο παθήσεις μπορεί να συνυπάρχουν ανεξάρτητα η μία από την άλλη και χωρίς να υπάρχει κάποια ένδειξη ότι η μία προκαλεί την άλλη.

Για την ενδυνάμωση των μυών της πυέλου προτείνονται κάποιες ασκήσεις οι οποίες σε βάθος χρόνου ενισχύουν το έδαφος της πυέλου και βελτιώνουν την στήριξη των σπλάχνων. Αυτές μπορεί να βελτιώσουν την κατάσταση στα αρχικά της στάδια και να καθυστερήσουν την εξέλιξη της πρόπτωσης ωστόσο, Μία σοβαρού (3ου ή 4ου ) βαθμού πρόπτωση της μήτρας δεν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με ασκήσεις μόνο.

Το χειρουργείο επιστρατεύεται προκειμένου να αντιμετωπισθούν οι σοβαρές επιπτώσεις που μπορεί να προκαλέσει. Η μη ελεγχόμενη ακράτεια ούρων, Η χρόνια δυσκοιλιότητα που δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικά μέσα, οι χρόνιες ουρολοιμώξεις που απειλούν την λειτουργικότητα των νεφρών, η μεγάλη πρόπτωση που δημιουργεί πρόβλημα στην καθημερινότητα της γυναίκας είναι καταστάσεις που αποτελούν ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.

Στόχος της χειρουργικής αποκατάστασης της πρόπτωσης του πυελικού εδάφους είναι να αποκατασταθούν τα πυελικά σπλάχνα στην αρχική τους θέση και να καθηλωθούν με τρόπο που να ελαχιστοποιήσει τις πιθανότητες υποτροπής. Το χειρουργείο ονομάζεται “κολπο-κοκκυγο-πηξία” αφορά την τοποθέτηση ενός μονίμου, εξωπεριτοναϊκού πλέγματος σε σχήμα Υ. Τα δύο σκέλη ράβονται στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου ενώ το τρίτο σκέλος καθηλώνεται στον κόκκυγα με αποτέλεσμα να αναρτάται όλο το πυελικό έδαφος και τα σπλάχνα στην θέση τους. Το χειρουργείο αυτό στις μέρες μας γίνεται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα και πολύ καλά αποτελέσματα σε έμπειρα χέρια.

Το δακτυλίδι ή κολπικός πεσσός αφορά μία μη επεμβατική μέθοδο αντιμετώπισης της πρόπτωσης. Απευθύνεται σε γυναίκες με δραστήρια σεξουαλική ζωή που μπορούν να εκπαιδευτούν να το βάζουν και να το βγάζουν μόνες τους, ή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας τα οποία δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για διάφορους λόγους.
Πρόκειται για ένα ελαστικό δακτύλιο σε διάφορα μεγέθη που τοποθετείται μέσα στον κόλπο με τρόπο που συγκρατεί την μήτρα στην θέση της. Την επιλογή για τον τύπο και το μέγεθος την κάνει ο γυναικολόγος, ο οποίος δοκιμάζει μέχρι να βρεθεί το κατάλληλο για κάθε γυναίκα και το οποίο θα πρέπει να αντικαθίσταται ανά εξάμηνο.

Η κολποκοκκυγοπηξία είναι μία αρκετά σοβαρή και δύσκολη τεχνικά επέμβαση που ανήκει στην κατηγορία των επανορθωτικών επεμβάσεων (pelvic reconstruction) στην οποία ανήκουν και οι κήλες. Ως τέτοια απαιτεί την αποχή από κάθε χειρωνακτική δραστηριότητα και ιδιαίτερα την γυμναστική με βάρη και τις ασκήσεις που πιέζουν την κοιλιά και αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση για διάστημα τουλάχιστον ενός μηνός.

Η επέμβαση εκλογής για την αποκατάσταση σοβαρού βαθμού πρόπτωσης είναι η κολποκοκκυγοπηξία και ο καλύτερος τρόπος για να γίνει είναι με την χρήση του ρομποτικού συστήματος. Σε αυτό το απαιτητικό και δύσκολο χειρουργείο τα αρθρωτά ρομποτικά εργαλεία και η τρισδιάστατη Χ 12 μεγεθυσμένη ρομποτική όραση βρίσκουν την καλύτερη εφαρμογή τους. Δίνουν την δυνατότητα στον ρομποτικό χειρουργό να εκτελέσει αναίμακτες και αποτελεσματικές κινήσει ακριβείας σε εξαιρετικά περιορισμένο και δυσπρόσιτο χειρουργικό πεδίο

Η ασθενής συνήθως νοσηλεύεται για 3-4 ημέρες και εξέρχεται με οδηγίες να αποφεύγει κάθε χειρωνακτική δραστηριότητα και ιδιαίτερα την γυμναστική με βάρη και τις ασκήσεις που πιέζουν την κοιλιά και αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση για διάστημα τουλάχιστον ενός μηνός. Μετά από αυτό το διάστημα μπορεί να επιστρέψει στις προ του χειρουργείου δραστηριότητες, αποφεύγοντας εννοείται την ακραία καταπόνηση.

Η χειρουργός εκτελεί επεμβάσεις από το 2003. Παρακολουθεί στενά όλες τις εξελίξεις στο θέμα αυτό και εφαρμόζει νέες τεχνικές και νέες τεχνολογίες πάντα προς όφελος του ασθενούς μας.

Το κόστος είναι προβλέψιμο και μπορεί να προϋπολογιστεί ,με την προϋπόθεση ότι ο χειρουργός έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες. Για πλήρη ενημέρωση, μπορείτε να καλέσετε στο +357 99 400 409.

Στις γυναίκες με πρόπτωση 1ου ή 2ου βαθμού που θεωρείται μικρού βαθμού συνιστάται να αποφεύγουν οτιδήποτε μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση τους και να εφαρμόσουν ένα σύστημα καθημερινών ασκήσεων πυελικής ενδυνάμωσης. Σημαντική βοήθεια για την βελτίωση της καθημερινότητας σε αυτή την φάση, μπορεί να προσφέρει η χρήση κολπικού δακτυλίου. Επιπλέον και πολύ σημαντικό οι παχύσαρκες ή υπέρβαρες ασθενείς θα πρέπει να ενταχθούνε σε πρόγραμμα μείωσης του βάρους τους. Οι ασθενείς με σοβαρότερου βαθμού πρόπτωση θα πρέπει να συζητήσουν το ενδεχόμενο να υποβληθούν σε προγραμματισμένο ρομποτικό ή λαπαροσκοπικό χειρουργείο αποκατάστασης.

Για να κλείσετε ραντεβού με την εξειδικευμένη χειρουργό, Δρ Ελένη Καραφώκα - Μαύρου, MD, μπορείτε να καλέσετε στο +357 99 400 409.
Αν ο τόπος κατοικίας σας είναι μακριά από το ιατρείο ή δεν υπάρχει η δυνατότητα επίσκεψης στο ιατρείο, το ραντεβού μπορεί να γίνει απομακρυσμένα (τηλεφωνικά ή με βιντεοκλήση). Δείτε τη διαθεσιμότητα και ορίστε το ραντεβού σας ΕΔΩ